Лечение ПРЛ

Пограничное расстройство личности – распространённое состояние, которое без терапии очень осложняет жизнь. Эффективное лечение ПРЛ возможно и включает различные психотерапевтические методы, иногда фармподдержку. Целью становится помощь пациенту в развитии более устойчивого самопринятия и уверенности в себе. Это позволяет человеку строить здоровые отношения, реализовывать свой потенциал.

Записаться на консультацию можно круглосуточно по номеру +7 (499) 322-95-13. Первичная бесплатно.

Пограничное расстройство личности – это нарушение психики, которое обычно проявляется в раннем взрослом возрасте. Причины расстройства комплексные. Они могут включать генетическую предрасположенность, нарушения в работе мозга, травматичные факторы внешней среды.

Симптомы ПРЛ могут разниться, не у всех пациентов проявляются абсолютно все симптомы. Среди основных выделяют:

• эмоциональную нестабильность;
• импульсивность;
• сложности с построением отношений;
• страх быть брошенным;
• неустойчивое представление о себе (нарушение идентичности);
• хроническое чувство внутренней пустоты;
• самоповреждения;
• частые вспышки неконтролируемого гнева;
• диссоциация, дереализация в минуты сильного стресса.

ПРЛ – это серьёзное состояние, которое может ощутимо ухудшить качество жизни пациента и его близких. Однако такой диагноз поддаётся лечению. Многие пациенты могут достичь значительных улучшений с помощью психотерапии и, если нужно, медикаментозного лечения.

Как живут люди с пограничным расстройством личности

Жизнь с пограничным расстройством личности – это эмоциональный хаос. Человек испытывает сильные перепады настроения, сложности с саморегуляцией. Его захлёстывают интенсивные эмоции. Отношения с окружающими нестабильные, бурные, с быстрым переходом от идеализации до обесценивания. При этом пациенту очень страшно, что его покинут. Он совершает необдуманные поступки (траты, употребление ПАВ, риск) в попытке справиться с внутренней болью.

У пациентов неустойчивая самооценка: нечёткое представление о себе, чувство пустоты внутри. Самоповреждения часто используются как способ справиться с эмоциями.

ПРЛ часто сочетается с депрессией, тревожностью, зависимостями. Оно влияет на все сферы жизни: работу, учёбу, финансы, общение.

Пограничное расстройство личности – это сложно, однако оно поддаётся лечению. С помощью психотерапии пациенты могут научиться управлять своими чувствами, строить лучшую жизнь. Важно не стесняться обратиться к врачу. Самолечение здесь не поможет и может усугубить и без того непростое состояние.

Помощь в выборе медицинской процедуры

Вам не нужно переживать о том, какая процедура будет правильной. Наши врачи приедут и после обследования сделают именно то, что подойдёт лично вам. Даже при вызове на дом мы сохраняем конфиденциальность: машина без медицинских символов, бригада в повседневной одежде.

Консультация психотерапевта от 1500 руб. Психиатр на дом 1500 руб./сутки. Сохраняем цены щадящими, чтобы наша помощь была доступна большинству.

Для вызова врача позвоните +7 (499) 322-95-13 в любое время.

Признаки пограничного расстройства личности. Показания для лечения

Стоит обратить внимание на резкие, сильные перепады настроения, от интенсивного счастья до глубокой грусти, раздражения или тревоги, часто в течение короткого периода времени.

У пациентов отмечается нечёткое, меняющееся представление о себе, своих ценностях, целях, идентичности. Человек может часто менять свои увлечения, друзей, работу или даже сексуальную ориентацию.

Яркий симптом – хроническое ощущение внутренней пустоты и скуки, которое трудно заполнить.

В периоды сильного нервного напряжения может возникать ощущение отстранённости от своего тела или реальности (дереализация, деперсонализация).

Ситуация 1

Часто пациенты импульсивны, гневливы. Отмечается склонность к необдуманным, рискованным поступкам, таким как злоупотребление ПАВ, незащищённый секс, переедание, бездумная трата денег, вождение в нетрезвом виде или членовредительство. На всё это могут накладываться частые вспышки неконтролируемого гнева или трудности с контролем гнева.

Ситуация 2

Одна из характерных черт ПРЛ – проблемы в построении отношений, особенно близких. Трудности в поддержании стабильных, здоровых отношений происходят из-за страха быть покинутым, идеализации и обесценивания партнёров. Взаимоотношения часто описываются как интенсивные, нестабильные.

Панический страх остаться одному, даже если для этого нет реальных оснований, может приводить к отчаянным попыткам избежать реального или воображаемого отвержения.

На фоне интенсивных, труднопереносимых переживаний могут происходить самоповреждения или суицидальные мысли, попытки.

Диагностика

Выявление ПРЛ требует тщательной оценки квалифицированным психиатром или врачом-психотерапевтом.

Диагноз «пограничное расстройство личности» ставится на основании критериев системы DSM-5. Должно совпадать минимум 5 из 9 критериев.

1. Отчаянные попытки не получить реальный или воображаемый отказ. Сюда не включается суицидальное или членовредительское поведение, описанное в критерии 5.
2. Шаблон нестабильных, интенсивных межличностных отношений.
3. Нарушение идентичности.
4. Импульсивность минимум в двух сферах, потенциально саморазрушительных. Например, секс, безрассудное вождение, переедание. Сюда тоже не включается суицидальное или членовредительское поведение, описанное в критерии 5.
5. Рецидивирующие попытки суицида, жесты или угрозы. Членовредительское поведение (нанесение себе порезов, ударов, самоудушение, прочий селфхарм).
6. Эмоциональная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения.
7. Хроническое ощущение пустоты.
8. Чрезмерный гнев или трудности с контролированием гнева.
9. Преходящие, связанные со стрессом параноидальные мысли или тяжёлая диссоциация.

Обследование включает подробный сбор информации о жизни пациента, включая, клиническое интервью об актуально самочувствии, психологическое тестирование (если необходимо). Есть специальные опросники для оценки личностных черт и симптомов ПРЛ (например, Borderline Personality Inventory, McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder). Могут проводиться тесты для оценки когнитивных функций, уровня депрессии, тревожности либо других сопутствующих расстройств. Тесты не ставят диагноз, а лишь дают дополнительные сведения для специалиста.

Правильная дифференциальная диагностика критически важна, так как от этого зависит выбор наиболее действенного лечения. Например, если у пациента на самом деле биполярное расстройство, а лечат ПРЛ, это может привести к неэффективности терапии, ухудшению состояния.

Как лечить пограничное расстройство личности

Психотерапия – основа лечения ПРЛ. Есть различные подходы, чтобы помочь пациентам научиться лучше понимать свои эмоции, управлять импульсивностью, строить здоровые отношения, улучшать общее качество жизни.

Одним из наиболее действенных методов является диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Она основана на принципах когнитивно-поведенческой терапии, но адаптирована для работы с эмоциональной дисрегуляцией, характерной для ПРЛ.

ДПТ имеет 4 ключевых модуля:

• осознанность, которая помогает пациентам принимать свои чувства без осуждения;
• межличностная эффективность, обучающая навыкам общения, установления границ в отношениях;
• регуляция эмоций;
• устойчивость к стрессу, направленная совладание с трудными ситуациями без деструктивных способов.

ДПТ особенно результативна в снижении суицидальных попыток, самоповреждающего поведения, улучшении межличностных контактов.

Другой действенный подход – терапия, фокусированная на переносе (ТФП). Внимание сосредотачивается на взаимодействии между подопечным и терапевтом. Анализ чувств и реакций пациента по отношению к специалисту позволяет выявить и понять паттерны поведения и межличностные трудности, которые проявляются в других отношениях.

ТФП также направлена на повышение способности к ментализации – пониманию мыслей и чувств других людей. Это позволяет улучшить качество межличностного взаимодействия.

Есть ещё несколько подходов.

Ментально-ориентированная терапия (МОТ)

Фокусируется на развитии способности понимать свои собственные и чужие ментальные состояния. Она помогает пациентам улучшить рефлексивную функцию, позволяющую анализировать и понимать закономерности в своих или чужих действиях. Также МОТ рассматривает влияние травматического опыта на формирование идентичности, помогает интеграции этого опыта в жизнь человека.

КПТ и компания

Когнитивно-поведенческая терапия адаптируется для работы с конкретными симптомами. Например, для изменения негативных мыслей или поведения, связанных с импульсивностью, тревогой.

Схема-терапия помогает выявить и изменить дезадаптивные «схемы» мышления и поведения, которые формируются в раннем детстве.

Наконец, групповая терапия предоставляет возможность получить поддержку от пациентов, улучшить навыки общения, получить обратную связь о своём поведении.

Выбор подходящего метода зависит от потребностей пациента, тяжести симптомов, доступности различных видов терапии.

Медикаментозная поддержка

Медикаменты играют скорее вспомогательную роль. Они не могут заменить психотерапию, но бывают полезны для смягчения отдельных симптомов.

К основным группам препаратов, используемых при ПРЛ, относятся:

• антидепрессанты, особенно из группы СИОЗС или СИОЗСН;
• атипичные антипсихотики (могут быть эффективны для контроля импульсивности, агрессии, параноидальных мыслей);
• стабилизаторы настроения.

Самостоятельно назначать себе лекарства недопустимо! Это может привести к тяжёлым осложнениям. Подбор и контроль фармподдержки должен проводиться психиатром, который оценит состояние пациента, учтёт все риски, подберёт оптимальную схему.

Самопомощь и поддержка близких как часть лечения

Активная роль пациента в терапии имеет огромное значение. Развитие эффективных стратегий совладания позволяют человеку лучше управлять своими эмоциями, снижать уровень стресса, улучшать качество жизни. Например, ведение дневника эмоций помогает отслеживать, понимать свои эмоциональные состояния, выявлять триггеры или закономерности.

Посильная физическая активность, здоровый образ жизни положительно влияют на психическое и физическое здоровье, помогают улучшить настроение.

Существуют различные ресурсы для пациентов с ПРЛ и их близких: сайты, группы поддержки, онлайн-форумы, книги, которые предоставляют информацию, советы или поддержку.

Близкие также могут оказать огромную поддержку пациенту, но для этого им необходимо понимать особенности расстройства, научиться стратегиям взаимодействия. Важно получить информацию о ПРЛ и его симптомах, чтобы лучше понимать человека с расстройством. Установление чётких границ необходимо для защиты собственного психического здоровья, предотвращения манипуляций.

Важно поощрять обращение за профессиональной помощью, так как это единственный способ справиться с ПРЛ. Близким также важно сохранять собственное психическое здоровье, находить время для отдыха, заниматься своими интересами, тоже получать поддержку.

Порядок оказания услуги

Зачастую при пограничном расстройстве личности подходит амбулаторное лечение, особенно если пациенты не могут позволить себе отвлечься от работы или учёбы. Наш частный медицинский центр лицензирован. Все применяемые методы соответствуют стандартам Минздрава РФ.

Вызвать психиатра из центра «Новый стимул» можно, позвонив на бесплатную горячую линию. Врач проведёт диагностику, подберёт план лечения, по-человечески поддержит, даст рекомендации по дальнейшим шагам.

Диагностика выверенная и безопасная. Доктор может измерить давление, осмотреть кожные покровы, зубы. Не волнуйтесь, бригада будет рядом, чтобы проконтролировать ваше самочувствие и ответить на любые вопросы. Опыт работы наших специалистов – от 10 до 29 лет. Наши специалисты регулярно совершенствуют свои навыки, заботятся о собственном эмоциональном благополучии. Поэтому вы не столкнётесь с безразличным, бестактным или грубым отношением.

На психиатрический учёт не ставим. Гарантируем анонимность. Сделайте вашу жизнь проще уже сейчас, запишитесь на приём по номеру +7 (499) 322-95-13!