Дисморфия тела: что это и как лечить

Внешность всегда воспринимали как ключ к успеху и счастью. Люди и раньше изменяли и украшали своё тело согласно традиционным представлениям своего времени. Сейчас, когда телевидение, интернет, соцсети навязывают стандарты красоты, неприятие собственного несовершенства приобрело массовый характер. Среди расстройств, связанных с образом тела, особое место занимает дисморфия, психическое состояние, при котором человек чрезмерно обеспокоен дефектами своей внешности.

Нужна срочная помощь или бесплатная консультация?

Свяжитесь с нами или заполните форму

Заказать звонок +7 (499) 322-95-13

Телесное дисморфическое расстройство (ТДР) — не просто неудовлетворённость своим внешним видом. Это психическое расстройство, которое влияет на социальные взаимодействия, профессиональную деятельность, личные отношения.

Люди с дисморфофобией часами рассматривают себя в зеркале, сравнивая себя с другими, или полностью избегают своего отражения. Они могут тратить большие суммы на косметические процедуры, но всегда недовольны результатом. В крайних случаях ТДР приводит к социальной изоляции, депрессии, суицидальным мыслям.

Наша цель — информировать и мотивировать таких людей обратиться за психиатрической помощью. Люди с ТДР могут научиться принимать себя и вести полноценную, счастливую жизнь. Для записи на консультацию психиатра или психотерапевта позвоните по телефону горячей линии или оставьте заявку на сайте.

Симптомы и причины дисморфии

Дисморфофобия — не проявление тщеславия или нарциссизма, а реальное психическое расстройство, которое нужно лечить. К сожалению, многие люди с заболеванием не осознают, что у них проблема, стыдятся обратиться за помощью. Заболевание проявляется в различных формах.

Навязчивые мысли о внешности. Пациенты проводят несколько часов в день, думая о своих дефектах, часто воображаемых, преувеличенных.
Чрезмерная озабоченность определёнными частями тела. Чаще всего это лицо, волосы, кожа, нос, грудь или живот.
Повторяющееся поведение. Постоянное рассматривание себя в зеркале или других отражающих поверхностях. Чрезмерное использование макияжа или одежды для маскировки дефектов.
Постоянное прикосновение к проблемным зонам. Частое взвешивание, измерение частей тела.
Избегающие действия. Отказ от общественных мероприятий, избегание фотографирования, нежелание выходить на улицу в определённой одежде.
Навязчивое сравнение. Люди с дисморфофобией сравнивают свою внешность с внешностью других людей, включая знаменитостей и моделей.
Стремление к исправлению. Обращения к косметологам, пластическим хирургам или дерматологам с целью исправить дефекты.
Эмоциональные симптомы. Тревога, депрессия, связанные с внешностью, чувство стыда, неполноценности, низкая самооценка, перфекционизм в отношении внешности.
Физические симптомы. Кожные проблемы из-за чрезмерного очищения или прикосновений, мышечные боли — от постоянного напряжения, «проверки» определённых частей тела.
Нарушение повседневной жизни. Симптомы заболевания мешают работе, учёбе, личным отношениям.
Сопутствующие расстройства. ТДР могут сопутствовать другие психические заболевания: обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия, нарушения пищевого поведения.

Точные причины до конца не изучены. К биологическим факторам относят генетическую предрасположенность. У людей с родственниками первой степени, страдающими дисморфофобией или обсессивно-компульсивным расстройством, риск развития этого расстройства выше. При ТДР наблюдают нейробиологические особенности участков мозга, отвечающих за обработку визуальной информации и эмоциональную регуляцию. Нарушена активность нейромедиаторов, особенно серотонина, который регулирует настроение, тревогу.

Психологические факторы — перфекционизм, стремление к недостижимому идеалу. При низкой самооценке общее негативное отношение к себе фокусируется на внешности. При ТДР нарушается обработка визуальной информации. Это приводит к искажённому восприятию своей внешности. Глубоко укоренившееся убеждение о себе, своей ценности усугубляет дисморфию.

Ещё одна причина — социальное давление. Общественные стандарты красоты, особенно транслируемые через СМИ и социальные сети, усиливают озабоченность внешностью. В некоторых культурах, где внешности придают особое значение, риск развития дисморфофобии выше. Постоянное сравнение себя с отретушированными фотографиями в социальных сетях углубляет проблемы с собственным восприятием.

Травматический опыт — издевательства, насмешки, критика в детстве или подростковом возрасте, способствуют развитию ТДР. Чрезмерное внимание к внешности в семье, критическое отношение родителей также влияют на формирование расстройства. Стрессовые ситуации становятся триггером заболевания.

Предполагается, что чрезмерная озабоченность внешним видом связана с эволюционным механизмом, направленным на повышение социального статуса и привлекательности для потенциальных партнёров.

Дисморфофобия обычно развивается в результате сложного взаимодействия нескольких факторов. Раннее выявление и лечение улучшают прогноз и качество жизни. Принятие своей внешности — долгий процесс, и будет комфортнее пройти его вместе с психологом или психотерапевтом.

Виды дисморфии

Дисморфия тела проявляется в различных формах. Суть расстройства — чрезмерная озабоченность воображаемыми или незначительными дефектами внешности — остаётся неизменной. Фокус этой озабоченности отличается у разных людей, может меняться со временем.

Понимание различных видов ТДР позволяет провести диагностику, выбрать методы лечения. Виды заболевания не являются взаимоисключающими — у одного человека могут присутствовать симптомы нескольких из них одновременно.

Гендерная дисморфия

Гендерная дисморфия или дисфория — состояние, при котором человек испытывает сильный дискомфорт из-за несоответствия между своим биологическим полом и идентичностью. Люди с этим расстройством чувствуют, что они «заперты» в чужом теле. Характерно сильное желание принадлежать к другому полу или быть воспринимаемым как представитель другого пола. Собственные первичные и вторичные половые признаки внушают отвращение или дискомфорт.

Пациенты стремятся изменить тело с помощью гормональной терапии или хирургических вмешательств. Испытывают желание носить одежду, типичную для другого гендера, сильный дискомфорт при обращении к ним в соответствии с биологической принадлежностью. Предпочитают играть роли или заниматься деятельностью, традиционно ассоциируемой с противоположным полом.

Детей предпочитают игрушки, занятия, типичные для другого пола, заявляют о противоположной половой принадлежности. У подростков дискомфорт усиливается в пубертатном периоде, когда меняется тело. У взрослых может проявиться в любом возрасте, иногда после многих лет подавления истинных чувств. В отличие от других форм дисморфии, гендерная дисфория не фокусируется на конкретной части тела, а охватывает общее несоответствие между гендерной идентичностью и биологическим полом.

Дисморфия лица

Дисморфия лица — навязчивая озабоченность одной или несколькими чертами лица, которые человек воспринимает как уродливые, непривлекательные или асимметричные. Для окружающих эти особенности незаметны или несущественны. Это самый распространённый вид дисморфии. Наиболее частые области беспокойства:

форма, размер, асимметрия носа;
акне, шрамы, морщины, поры на коже;
размер, форма, симметрия глаз;
форма, размер, асимметрия губ;
форма, размер, выступание подбородка и челюсти;
форма, симметрия бровей, лба;
размер, форма, оттопыренность ушей;
густота, цвет, текстура волос.

Люди с дисморфиями лица постоянно рассматривают себя в зеркале, сравнивают себя с другими людей, избегают фотографирования. Характерно чрезмерное использование макияжа для маскировки «дефектов». Обращаются к косметологам, дерматологам, пластическим хирургам, часто умываются, выдавливают прыщи, иногда даже срезают верхние слои кожи бритвой.

Экстренный вызов

Работаем круглосуточно. Приедем в течении часа

вызвать нарколога +7 (499) 322-95-13

Мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия, также известная как «обратная анорексия» или «бигорексия», — форма дисморфофобии, при которой человек одержим идеей о недостаточной развитости мышц своего тела. Это расстройство чаще встречается у мужчин. Основные проявления - чрезмерные тренировки, часто в ущерб другим аспектам жизни, строгие диеты, злоупотребление пищевыми добавками. Люди с мышечной дисморфией активно используют анаболических стероиды, сравнивают своё тело с другими. Мышечная дисморфофобия может привести к травмам от чрезмерных тренировок, побочным эффектам от употребления стероидов.

Телесная дисморфия

Телесная дисморфия — это общий термин, охватывающий озабоченность любой частью тела. Люди с этим расстройством испытывают повышенное беспокойство по поводу веса или форм, навязчивые мысли о росте или пропорциях, озабочены размером или формой отдельных частей, например, бёдер, живота. Пациенты прибегают к экстремальным диетам, чрезмерным физическим упражнениям, опасным косметическим процедурам в попытке «исправить» воображаемые дефекты.

Лечение дисморфии

Лечение телесного дисморфического расстройства включает комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии. Самолечение может быть опасным и неэффективным. Психиатрическая помощь — путь к успешной коррекции этого расстройства.

Медикаментозное лечение дисморфии

Медикаментозная терапия включает использование антидепрессантов, в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты уменьшают навязчивые мысли, тревогу, связанные с дисморфией. Наиболее часто используемые СИОЗС: флуоксетин, сертралин, пароксетин. В некоторых случаях назначают антипсихотические препараты. Медикаментозное лечение назначает психиатр. Самостоятельное применение, отмена препаратов могут привести к побочным эффектам.

Лечение психотерапией

Психотерапия играет основную роль. Метод помогает справиться с симптомами, обучает пациентов навыкам долгосрочного управления своим состоянием. Рассмотрим наиболее эффективные подходы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Принцип КПТ — изменение негативных мыслей, поведенческих паттернов. Методы: выявление и оспаривание искажённых мыслей о внешности, поведенческие эксперименты для проверки реалистичности опасений, обучение техникам релаксации, управления тревогой. Длительность 12–20 сеансов.
Экспозиционная терапия. Принцип — постепенное контролируемое столкновение с ситуациями, вызывающими тревогу. Методы: иерархия страхов от менее до более тревожных эпизодов, экспозиция в реальные жизненные ситуации, воображение тревожных эпизодов. Особенно полезна при сильном избегающем поведении. Часто используют в комбинации с КПТ.
Психодинамическая терапия. Принцип — исследование глубинных причин дисморфии, связанных с прошлым опытом и отношениями. Методы: анализ детских переживаний, отношений с родителями, работа с бессознательными конфликтами, развитие самопонимания. Может быть полезна для понимания корня проблемы, обычно применяют в сочетании с другими методами.
Групповая терапия. Принцип — взаимная поддержка, обмен опытом. Методы: обсуждение общих проблем, стратегий совладания, ролевые игры, практика социальных навыков, взаимная обратная связь, поддержка. Полезна для снижения чувства изоляции, стыда. Используют как дополнение к индивидуальной терапии.
Терапия принятия и ответственности. Принцип — развитие психологической гибкости, принятие себя. Методы: mindfulness практики, работа с ценностями, постановка целей, развитие навыков дефузии (отстранения) от негативных мыслей.
Диалектическая поведенческая терапия. Принцип: балансирование принятия и изменений. Методы: обучение навыкам эмоциональной регуляции, практики осознанности, развитие навыков межличностного общения. Полезна при сопутствующих проблемах с эмоциональной регуляцией.

Наиболее эффективно сочетание различных терапевтических техник. План лечения должен учитывать особенности и потребности пациента. Лечение дисморфии предполагает наличие времени и терпения. Пациенты могут сопротивляться идее, что их восприятие искажено. Это требует работы с сопротивлением. Важная часть терапии — обучение навыкам предотвращения обострений в будущем. Эффективность лечения зависит от мотивации пациента, готовности к изменениям.

Осложнения дисморфии

Без лечения дисморфия тела приводит к осложнениям. Постоянная озабоченность своей внешностью может усугубить или вызвать депрессию, различные формы тревоги. Такие люди часто избегают социальных контактов. Это приводит к одиночеству, проблемам в личной и профессиональной жизни. Некоторые пытаются справиться со своими симптомами с помощью алкоголя или наркотиков. При телесной дисморфии могут развиться анорексия или булимия. В тяжёлых случаях пациенты прибегают к самоповреждению или суициду.

Постоянные косметические процедуры, операции приводят к финансовым трудностям. Чрезмерное количество косметических операций вызывает необратимые изменения внешности, проблемы со здоровьем.

Нужна срочная помощь или бесплатная консультация?

Свяжитесь с нами или заполните форму

Заказать звонок +7 (499) 322-95-13

Дисморфия тела — серьёзное расстройство, которое требует лечения у психиатра. С правильной поддержкой и терапией можно достичь улучшения состояния, научиться принимать себя. Наша клиника предлагает консультации психиатра, психотерапевта, анонимно, круглосуточно. Для записи на приём звоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок на сайте наркологической клиники «Новый стимул».

Редактор статьи: Калинина Людмила Александровна

Психиатр

Обновлено: 16 Октября 2024