Кодирование от алкоголизма: кому запрещено

Кодировка от алкоголизма – метод, о котором знают почти все. Однако при всех плюсах блокады, она подходит не всем. В этом тексте разберём, кому и почему запрещено кодирование, когда оно может быть опасно, и что делать, если врач отказал – на реальных историях, примерах и с комментариями наркологов.

Что такое кодирование от алкоголизма: методы, принцип действия, сроки

Кодирование – это медицинская или психотерапевтическая процедура, направленная на формирование у человека устойчивого запрета на употребление алкоголя. Проще говоря, это попытка «перекрыть» путь к срыву, заблокировать влечение к спиртному с помощью препаратов, гипноза или других воздействий.

Важно понимать: кодировка не лечит глубинную причину зависимости. Это лишь внешний барьер, который помогает человеку начать трезвую жизнь, выиграть время, чтобы постепенно восстановить здоровье, пройти психотерапию, наладить эмоциональный фон.

Существует несколько основных способов кодирования. У каждого – свой механизм действия, преимущества, ограничения.

Медикаментозная блокада дисульфирамом

Самый распространённый, доступный метод. Основан на введении в организм веществ, которые делают употребление алкоголя неприятным или даже опасным.

Как работает

Человеку вводят препарат (укол, капельница или имплантация под кожу), который при сохранении трезвости никак не влияет на самочувствие, но если после кодирования выпить спиртное, возникает реакция отравления: тошнота, рвота, паника, жар, удушье, тахикардия. Иногда состояние сопровождается ощущением, что «умираешь». Это не преувеличение – так описывают пациенты.

Препарат блокирует расщепление алкоголя, в крови накапливаются ядовитые продукты обмена. При этом самочувствие человека настолько плохое, что страх перед отравлением сдерживает от нового употребления.

В составе препаратов действующее вещество дисульфирам, есть несколько торговых наименований алкоблокаторов – «Эспераль», «Тетлонг-250», «Антабус». Срок действия от 3 месяцев до 2 лет, в зависимости от формы введения (таблетка, укол, вшивание). По окончании действия препарат выводится, эффект исчезает.

Кодировка налтрексоном

Блокада налтрексоном – относительно мягкий способ медикаментозного лечения алкогольной зависимости. В отличие от препаратов на основе дисульфирама (которые вызывают тяжёлые реакции при употреблении алкоголя), налтрексон действует иначе: он блокирует удовольствие от спиртного, «перекрывая» рецепторы в мозге, которые отвечают за эйфорию и расслабление.

Налтрексон – это опиоидный антагонист. Блокирует опиоидные рецепторы, через которые происходит эффект удовольствия после спиртного. Человек может попробовать выпить, но не почувствует привычного расслабления, прилива энергии. Это вызывает разочарование, постепенно тяга к алкоголю снижается.

Формы применения:

• таблетки – приём ежедневно, подходит для амбулаторного наблюдения;
• инъекции пролонгированного действия – 1 укол в месяц;
• импланты (вшивание под кожу) – пролонгированное действие до 2–3 месяцев.

«Налтрексон — это вариант для осознанного пациента, который не готов к жёсткой блокаде, но хочет снизить влечение к спиртному. Он не пугает, а даёт возможность переучить мозг жить без алкоголя» – поясняет нарколог Ренат Каримов.

Психотерапевтическое кодирование

Психотерапевтические подходы основаны на работе с сознанием и подсознанием человека. В отличие от медикаментозных способов, здесь нет введения препаратов или физического воздействия на организм. Главный инструмент – сила слова, доверие к специалисту, внутренняя мотивация пациента.

Механизм действия

Во время сеанса врач или психотерапевт вводит пациента в особое состояние лёгкого транса или глубокого расслабления. В этом состоянии человек становится более восприимчивым к внушениям. Специалист даёт установки, которые направлены на формирование стойкого отвращения к алкоголю, усиление страха перед последствиями или выработку ощущения внутренней силы, контроля. Со временем эти установки помогают человеку отказаться от спиртного без насилия над собой.

Метод лучше всего работает с людьми, которые готовы к переменам. Внушаемость и доверие к терапевту – факторы успеха. Если человек сомневается или не готов, то даже самый профессиональный гипноз не даст результата.

Психотерапевтическое кодирование часто используют как дополнение к медикаментозному лечению, усиливая мотивацию, помогая справиться с психологическими барьерами.

Противопоказания к кодированию от алкоголизма

Несмотря на распространённость метода, у каждого из способов кодировки есть противопоказания, игнорирование которых может привести к осложнениям. Понимание, кому нельзя кодироваться от алкоголя помогает подобрать безопасные альтернативы.

Кодирование и психические заболевания

Одно из противопоказаний – наличие психических заболеваний. Опасны шизофрения, биполярное расстройство, тяжёлая депрессия, другие острые или хронические психозы.

Во многих случаях алкоголь у таких пациентов временно «сглаживает» или маскирует симптомы: снижает тревогу, угнетает агрессию, уменьшает бредовые идеи. Когда человек резко прекращает употреблять спиртное, особенно под действием алкоблокаторов, происходит «вскрытие» подавленных проблем. Это может привести к обострению психоза, агрессии, паническим атакам и даже суицидальным попыткам.

Врач-психиатр и нарколог Михаил Зубов объясняет: «При латентных формах психических расстройств алкоголь мог временно «смазывать» симптомы. Алкоблокаторы резко убирают опьянение и всё вскрывается. Если не учитывать это, мы рискуем спровоцировать тяжёлый кризис у пациента».

Поэтому перед кодировкой обязательна консультация психиатра.

Можно ли кодироваться при проблемах с сердцем

Инфаркты, аритмии, сердечная недостаточность, гипертонические кризы – всё это серьёзные противопоказания к большинству видов кодирования.

Многие препараты вызывают повышение или понижение давления, учащение пульса, изменение сосудистого тонуса. Гипноз и эмоциональное напряжение тоже могут спровоцировать приступы стенокардии или аритмию.

Поэтому обязательным условием перед кодировкой является консультация кардиолога и, если нужно, дополнительное обследование: ЭКГ, эхокардиография, холтер-мониторинг. Только после оценки рисков, стабилизации состояния возможно принятие решения о безопасности процедуры.

История из жизни

«Мой муж пережил инфаркт, спустя год решил закодироваться, чтобы навсегда бросить пить. Врач на приёме настоял на обследовании сердца – у мужа нашли скрытую аритмию, которую раньше не диагностировали. Мы отложили кодирование, начали лечение сердца. Через месяц, когда состояние улучшилось, подшивание прошло без осложнений. Если бы муж пошёл сразу, могло бы случиться ухудшение, а то и инфаркт повторился» – делится Екатерина, 42 года.

Кодировка от алкоголя при циррозе печени

Цирроз печени – одно из самых тяжёлых последствий алкоголизма. Но как быть, если заболевание уже диагностировано, а человек хочет закодироваться, прекратить пить? Здесь важно помнить: кодировка возможна, но не любыми методами, только под строгим контролем врача.

При циррозе печень уже частично потеряла способность обезвреживать токсины, участвовать в обмене веществ, перерабатывать лекарства. Многие препараты, которые используются при медикаментозной кодировке, выводятся именно через печень. Если вколоть их без учёта состояния органа – можно вызвать токсическую перегрузку, ухудшение течения болезни.

Если цирроз в стадии компенсации (печень частично справляется с функциями), кодировка возможна, но только после дообследования. В стадии декомпенсации (отёки, асцит, частые кровотечения) – вопрос решается индивидуально, чаще делается акцент на сохранении жизни и симптоматической поддержке. Используют психотерапевтические методы для блокирования влечения к алкоголю на уровне подсознания.

Противопоказания к гипнозу при алкоголизме

Гипноз – один из психотерапевтических способов кодирования. Основан на внушении отвращения к алкоголю или установке на трезвость в изменённом состоянии сознания. Но, несмотря на внешнюю простоту, этот способ подходит не всем.

Противопоказанием являются психические заболевания. При шизофрении, депрессии, тревожных расстройствах гипноз может усилить симптомы, вызвать панические атаки или даже психоз. Запрещён при эпилепсии и любых судорожных состояниях.

Не рекомендуется гипноз людям с низкой внушаемостью – для них метод просто не подействует. А в случае неподготовленного пациента возможны побочные эффекты: тревога, спутанность сознания, бессонница. Поэтому решение о гипнозе всегда должно приниматься врачом после диагностики.

Опасность кодирования при хронических заболеваниях

Запретительная терапия при хронических заболеваниях требует осторожности. Гипертония, диабет, болезни сердца, печени, ЖКТ – все эти состояния повышают риски осложнений. Медикаментозная блокада может вызвать скачки давления, нарушить работу печени или вступить в конфликт с жизненно важными препаратами. Даже гипноз или аппаратные техники при хронических диагнозах способны вызвать нервный срыв, судороги, обострения. Главное правило: никакой кодировки без полного обследования. Врач должен оценить здоровье, подобрать безопасный метод или порекомендовать лечение зависимости в щадящем формате.

Подготовка к кодированию от алкоголя

Блокада при скрытых психических расстройствах, тяжёлых соматических заболеваниях или без стабилизации состояния – это игра с огнём. Последствия кодировки при противопоказаниях могут быть опасными.

1. Обострение психоза. Если у человека скрытая шизофрения, депрессия или алкогольная деменция, кодировка может спровоцировать приступ агрессии, суицидальные мысли или потерю связи с реальностью.
2. Резкие перепады давления, инсульты и судороги. Такие осложнения возникают у пациентов с сердечными заболеваниями, эпилепсией.
3. Тяжёлые побочные реакции. При повреждённой печени или почках препараты могут не выводиться, вызывая тяжёлое отравление организма.

Перед кодированием от алкоголизма врач-нарколог всегда проводит тесты, комплексную диагностику. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания, подобрать безопасный метод. В стандартный перечень входят общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, осмотр психиатра, сбор анамнеза.

При необходимости назначают дополнительные обследования: МРТ, УЗИ печени, консультации профильных специалистов (кардиолога, невролога).

Подготовка к запретительной терапии начинается с самого важного – трезвости. Необходимо выдержать от трёх до семи дней без спиртного. Проводится медикаментозная детоксикация: капельницы, поддерживающая терапия, витамины. Параллельно врачи стабилизируют общее состояние – нормализуют давление, лечат обострения хронических заболеваний, купируют симптомы отмены.

Ещё один важный этап – психологическая готовность. Врач объясняет, как действует метод, какие могут быть последствия, отвечает на вопросы и оценивает мотивацию пациента. Завершается подготовка полным медицинским обследованием, чтобы исключить противопоказания, выбрать наиболее безопасный вариант кодировки. В нашей стране отсутствует законность принудительного кодирования без решения суда, пациент должен подписать письменное согласие.

Альтернативы кодированию

Запретительные методы – не единственный способ справиться с алкогольной зависимостью. Особенно если есть противопоказания или человек не готов к жёсткому ограничению. В таких случаях альтернативой становится комплексный подход, включающий три ключевых этапа.

Первый – детоксикация. Это очищение организма от алкоголя и продуктов его распада. Безопасный выход из запоя, снятие интоксикации, стабилизация состояния. Всё проходит под контролем врачей, с подбором индивидуальных препаратов.

Второй – восстановление. После длительного употребления страдают печень, сердце, нервная система. Пациенту назначают поддерживающую терапию: витамины, нейропротекторы, препараты для печени и мозга. Это помогает нормализовать сон, аппетит, эмоциональное состояние.

Третий – психотерапия и реабилитация. Индивидуальные и групповые сессии, работа с мотивацией, проработка травм, триггеров. Без этого поддерживать трезвость долго не получится. Реабилитация даёт навык жить без психоактивных веществ, а не просто избегать их. В нашем центре предложена комплексная терапия, а также все виды запретительных техник.

Чек лист: Когда нельзя кодироваться от алкоголизма

Пройдите комплексную диагностику, если есть хоть один из этих пунктов:

• диагностированы психические расстройства (депрессия, биполярное расстройство, шизофрения);
• были эпилептические приступы или судороги;
• есть тяжёлые заболевания сердца (инфаркт, аритмии, гипертонические кризы);
• в анамнезе болезни печени (цирроз, острые гепатиты);
• наблюдаются частые панические атаки, тревожные расстройства;
• недавние травмы головы, операции на мозге;
• состояние после длительного запоя без детоксикации;
• возраст старше 65 лет при наличии хронических заболеваний;
• человек категорически не готов к лечению или отрицает проблему.

Важно: Врач может предложить альтернативу, если кодировка опасна.